La commotion cérébrale ou traumatisme craniocérébral léger (TCCL) résulte en un impact à la tête ou au cou par une force physique externe qui affectera le cerveau et engendra plusieurs signes et symptômes. Ces symptômes peuvent être d’ordre physique, psychologique ou émotionnel. Les dommages au cerveau pour un TCCL ne sont pas apparents et c’est pourquoi la plupart des tests d’imagerie sont souvent normaux.
Voici quelques exemples de signes et symptôme d’un TCCL
| Signes d’un TCCL | Symptômes d’un TCCL |
| – Troubles de coordination – Confusion – Perte de conscience – Changement de comportement – Nausée/Vomissement – Problème de mémoire | – Maux de tête – Problème de vision – Sensibilité à la lumière ou au bruit – Trouble de sommeil – Fatigue – Étourdissement /Vertige |
Pour une commotion cérébrale simple et unique chez l’adulte, il y aura résolution graduelle des symptômes en 10-14 jours. Pour les adolescents et les enfants, le pronostic de récupération est de 30 jours. Si les symptômes persistent au-delà de ces délais, la récupération est atypique et nous parlons donc de syndrome post-commotionnel.
Lors du traumatisme, différents systèmes peuvent être affectés et avoir un impact négatif sur la récupération des symptômes :
- Système cervical (mobilité et force du cou)
- Système vestibulaire (oreille interne qui contrôle l’équilibre)
- Système oculo-moteur (mobilité et contrôle des yeux)
- Système temporo-mandibulaire (dysfonction de la mâchoire)
C’est au niveau de ces systèmes que le physiothérapeute peut intervenir en procédant à une évaluation complète et sécuritaire pour ainsi établir un plan de traitement et les recommandations appropriées. Il arrive parfois qu’une approche multidisciplinaire soit nécessaire. Par exemple, si les symptômes sont surtout d’ordre psychologique ou émotionnel, une évaluation en neuropsychologie peut être indiquée.
Le rôle du physiothérapeute sera également de préparer le retour aux activités que ce soit au sport, l’école ou au travail. La page suivante vous aidera à comprendre l’ordre chronologique du retour aux activités.
| Étape 1 | Repos physique et cognitif complet, éviter les écrans Surveillance accrue d’un proche pendant les 48 premières heures. Si détérioration notable de l’état, consulter à l’urgence | |
| Critères pour passer à l’étape suivante | 72 h sans ressentir aucun symptôme lié à la commotion | |
| ACTIVITÉS COGNITIVES (ÉCOLE OU TRAVAIL) | ACTIVITÉS SPORTIVES | |
| Étape 2 | Reprise graduelle des activités intellectuelles à domicile Durée: 10-15 min. , inclure des pauses au besoin. Ex: Casse-Tête, jeux de mémoire, mots croisés, lecture, jeux vidéos | Activités très légères Durée; 10-15 min. , inclure des pauses au besoin Ex: marche |
| Critères pour passer à l’étape suivante | Réussir 6 périodes de 20 min. d’effort intellectuel sans ressentir aucun symptôme lié è la commotion, puis viser 45 min. consécutives d’efforts intellectuels sans récidive de symptômes. N.B. Si récidive des symptômes, prendre plus de temps de repos, diminuer le temps d’effort intellectuel | |
| Étape 3 | Retour graduel au travail ou à l’école en priorisant les activités plus faciles et en évitant les endroits publics | Activités sportives légères (60 à 70% de la fréquence cardiaque maximale) Durée: 20-30 min. Ex: vélo |
| Critères pour passer à l’étape suivante | Passer une journée entière au travail ou à l’école sans récidive de symptômes | |
| Étape 4 | Retour complet au travail ou à l’école | Activités sportives d’Intensité modérée (80 à 90 % de la capacité cardiaque maximale) Durée: à augmenter progressivement Ex.: jogging, elliptique, vélo, natation |
| Critères pour passer à l’étape suivante | Aucun symptôme pendant ni après l’activité | |
| Étape 5 | Exercices techniques plus intenses sans contact Ex.: pliométrie, changement de direction, saut. | |
| Critères pour passer à l’étape suivante | Aucun symptôme pendant ou après l’activité | |
| Étape 6 | Entrainement avec contact | |
| Critères pour passer à l’étape suivante | Aucun symptôme pendant ou après l’activité | |
| Étape 7 | Retour au jeu complet |
Adapté de l’outil d’évaluation de la commotion cérébrale dans le sport- 3e édition (Consensus Statement on Concussion in Sport, British Journal of Sports Medecine, 47(5), 2013)